Buenos días, soy el doctor José Lozano Sáenz, el rególogo pediatra de esta ciudad de Xalapa, vamos a hablar en esta segunda sección, en este en este segundo episodio sobre los estudios diagnósticos, el diagnóstico diferencial del asma bronquial una vez que tenemos la sospecha clínica de que el paciente tiene asma bronquial, caracterizado, como comentábamos, por tos, falta de aire o disnea, dificultad respiratoria y sibilancias.
El paciente a veces requiere algunos estudios.
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Es importante en algunos casos tomar una placa de tórax, hacer una prueba de función respiratoria, es decir, una espirometría donde el paciente sopla y se ve los volúmenes pulmonares, el volumen espiratorio forzado en 1 segundo, que nos va a expresar el grado de obstrucción que tiene el paciente en el bronquio se puede hacer una prueba de reversibilidad, es decir, al paciente.
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Se le hace la prueba basal, se ve que está baja la función respiratoria, se le dan 2 disparos, 2 inhalaciones con un broncodilatador salbutamol y si existe una reversibilidad del 12% de mejoría, el paciente puede ser que tenga asma broquial.
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Además, este estudio nos va a permitir ver la evolución, ver el comportamiento y quitar otras enfermedades que no sean de tipo obstructivo, como serían enfermedades de tipo receptivo.
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El diagnóstico diferencial, es decir, otras enfermedades que pudieran confundirse con asma, están las bronquitis agudas de tipo infeccioso, las bronquitis crónicas que corresponden al paciente que inicia con inhalación de tabaco, humo de cigarrillo o aquella persona que trabaja en una mina en alguna fábrica y que está sometido a un daño pulmonar.
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También es importante recordar que el cuerpo extraño, es decir, aquel niño que en forma accidental broncoaspira, es decir, un cuerpo extraño, se va a la vía respiratoria, va iniciar con dificultad respiratoria y pudiera confundirse con asma bronquial, la laringotraqueitis, que es una afección donde se afecta la laringe y la tráquea.
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La traqueo bronquitis que son enfermedades virales que pueden confundirse también con asma y importantemente.
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Hay que descartar también sinusitis.
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Como problema social, es muy común que también el paciente tenga rinitis alérgica y esto puede hacer que el paciente se pueda complicar finalmente.
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El paciente con el cuadro clínico con estudios diagnósticos que se que se comentan prueba de función respiratoria y placa de rayos X, tendremos una certeza diagnóstica para iniciar tratamiento.
